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Toucher rectal médical

Prostate

Introduction d’un doigt ganté et lubrifié dans le rectum via l’anus à des fins d’examens médical par un médecin ou une infirmière, c’est le toucher rectal. Il est utile, entre autre, dans le dépistage du cancer de la prostate.

La position d’examen la plus souvent faite est la position allongée sur le dos, les jambes fléchies et les poings sous les fesses, mais il peut aussi être réalisé en position penchée en avant, les coudes posés sur la table de l’examen, sujet allongé sur le côté), ou sur une table d’examen gynécologique en position gynécologique.

L’index scrutateur est protégé par un gant ou un doigtier en latex, lubrifié par de la vaseline pour procéder à l'examen, qui reste le plus souvent indolore, cependant il peut paraître désagréable ou source de gêne pour certains patients.

Le toucher rectal donne plusieurs types d’information :

-La prostate normale a une consistance souple, régulière et bilobée, tandis qu’en cas de prostatite, la prostate est douloureuse.

-Pour l’hypertrophie bénigne de la prostate : augmentation possible de son volume, perte de son sillon médian mais elle conserve un aspect régulier et homogène.

-La plupart des cancers de la prostate se développent dans la zone périphérique postérieure de la prostate, accessibles au toucher rectal. Possibilité de détecter un nodule intra prostatique, débordant la prostate ou au maximum ayant un figé du pelvis dans le cas d’envahissement extra prostatique (prostate irrégulière et pierreuse).

-Le rectum : en arrière et latéralement pour détecter éventuellement une lésion de la paroi rectale.

-L’anus : on regarde le tonus musculaire (en particulier chez les patients atteints de maladie neurologique).

-Les selles : recherche d’un fécalome ou d’un méléna (selles noires et liquides) ou d’une rectorragie.

-Le cul-de-sac de Douglas : localisé en avant, au-dessus de la prostate, il correspond à un cul-de-sac du péritoine. La douleur à la palpation du cul de sac de Douglass signe une inflammation péritonéale (péritonite).

-Pour la femme : le toucher rectal, lors de l’examen gynécologique, est compléter par le toucher vaginal afin d'examiner la cloison recto vaginale.

Geste diagnostic réservé à un médecin qui compte tenu de sa nature est effectué chez une personne consentante car dans le cas contraire c’est juridiquement assimilable à un viol.