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DMLA

La DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l'âge se caractérise par la dégénérescence progressive de la macula (partie centrale de la rétine), c’est une maladie de la rétine apparaissant habituellement à partir de 50 ans et plus fréquemment à partir de 65 ans, engendrant une diminution importante des capacités visuelles sans les anéantir. La maladie atteint un ou les deux yeux. Cette pathologie a été décrite pour la première fois en 1874.

Les causes précises de cette maladie ne sont pas connues et on ne sait pas la guérir. Les traitements existants ralentissent uniquement son évolution.

12% de la population entre 65 ans et 75 ans présente une DMLA. Elle est plus fréquente chez les personnes de couleur blanche et deux fois plus rare chez les personnes de couleur noire, avec une probabilité intermédiaire chez les Asiatiques et les Hispaniques. Mais au Japon la fréquence est semblable à celle des pays européens.

Les facteurs de risques sont :

-L'âge (le risque augmente significativement à partir de 50 ans).

-Le tabagisme.

-Les antécédents familiaux (risque multiplié par 4)

-L'hypertension artérielle (augmente le risque d'environ un cinquième).

-Le surpoids.

Les symptômes, non douloureux, sont :

-Baisse de la vision.
-Déformation des images.
-Impossibilité de lire un mot en entier à cause d'un scotome (tache aveugle dans le champ visuel).

Traitements possibles :

-Pas de traitement curatif : mais l'arrêt du tabac et la perte de poids sont fortement conseillés et une complémentation en vitamine B9, B6 et B12 peuvent diminuer le risque de survenue de la DMLA par une diminution du taux sanguin d'homocystéine, molécule dont la concentration sanguine semble corrélée avec le risque de survenue d'une DMLA.

-Photocoagulation avec un laser argon ou krypton : pour le traitement des lésions extrafovéolaires de la DMLA néovasculaire (stabilisation une fois sur deux).

-Photothérapie dynamique : pour le traitement des lésions rétrofovéolaires de la DMLA néovasculaire (stabilisation de la perte visuelle chez 50% des personnes). Elle consiste en l'injection intraveineuse de vertéporfine (photo sensibilisant), suivie de l'application d'une lumière rouge par laser sur la zone à traiter qui permet la destruction de la néovascularisation (ralentissement de l'évolution de la maladie).

-Antioxydants : traitement préventif par des vitamines dont la plus importante est la vitamine C (acide L-ascorbique), du zinc etc.

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