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Angiographie

Technique d’imagerie médicale, l’angiographie est un examen qui utilise l’injection d’un produit de contraste pour l’étude des vaisseaux sanguins n’ont visible sur des radiographies. Pour l’exploration des artères c’est l’artériographie et pour l'exploration des veines c’est la phlébographie. Cet examen permet de réaliser des diagnostiques ou des interventions.

Dans les examens de diagnostiques on l’utilise pour connaître les pathologies vasculaires, avant une intervention chirurgicale pour situer précisément le trajet des vaisseaux. On recherche aussi, au niveau artériel, les anomalies (rétrécissements) ou d'autres obstacles à l'écoulement du sang. Il est possible d’explorer  les artères rénales, pulmonaires, cérébrales, de la rétine, des membres…

Dans les examens à interventions le but est de minimiser voire de supprimer la pathologie identifiée par l’intermédiaire d'instruments spécifiques par le point de ponction.

Les rayons X sont utilisés ainsi qu’un produit de contraste par l’angiographie (iode radioactif, CO2). Ces produits rendre opaques les vaisseaux artériels ou veineux. On utilise pour cela un cathéter introduit dans le vaisseau pour injecter le produit de contraste qui se mélange au sang. 

En général l’examen n’est pas douloureux mais reste un examen invasif dont le moment le plus désagréable est la mise en place du cathéter avec une anesthésie locale pour réduire la sensation.

Les risques lors d’une angiographie sont les infections à cause de l’introduction du cathéter, les réactions allergiques à cause du produit de contraste (choc anaphylactique).

Quand aux effets secondaires, ce sont les nausées, les vertiges lors de l’examen, les vomissements survenant parfois après l’injection du liquide de contraste, les démangeaisons, un bronchospasme (difficulté à respirer par diminution de calibre des bronches).

L’angiographie est contre-indiquée en cas de grossesse, de prise d’anticoagulant, d’allergie à l’iode ou d’eczéma, d’asthme…, une tension artérielle trop basse, une insuffisance rénale grave.

Les pathologies identifiables par l’angiographie sont :

-la sténose correspond à un rétrécissement ou obstruction totale d'une artère).

-le shunt artério-veineux qui correspond à une malformation congénitale se caractérisant par un court-circuit local des flux veineux et artériels).

-une malformation artério-veineuse qui correspond à un réseau artériel constitué par une tumeur ou une malformation congénital.

-un anévrisme qui correspond à une hernie artérielle avec risque d’un éclatement ou d’une hémorragie locale.

Les interventions réalisables par l’angiographie sont :

-une dilatation d'une sténose qui sera traité par un ballon gonflable placé au niveau du rétrécissement puis gonflé.

-un comblement d'anévrisme qui sera traité par plusieurs coils (morceaux de métal de forme hélicoïdale) placé à l'intérieur de la lésion et laissés en place (réduction de la pression sanguine à l'intérieur de l'anévrisme).

-une embolisation de malformation artério-veineuse qui sera traité par une colle à prise rapide amenée sur le lieu pour combler les artérioles afin de supprimer toute circulation lorsque ces artérioles alimentent une tumeur (asphyxie)

Etc.